ふくおか健康ポイントアプリ特典協力店登録 | ふくおか健康ポイントアプリ

ふくおか健康ポイントアプリでは、アプリで貯めたポイントに応じてサービスをご提供いただける特典協力店を募集しております。
特典協力店にご協力いただける店舗様は、下記登録フォームより送信してください。
登録内容を確認の上、本サイトに公開させていただきます。

*は入力必須です。

企業・団体名
店舗・事務所名^*
代表者氏名^*
住所^*	Japan 〒
電話^*
メールアドレス^*
担当者^*
役職
店舗・事業所紹介^*
カテゴリ^*	飲食店販売店（日用品、食品、書籍、雑貨、小物、花など）サービス（美容・理容、クリーニング、ホテル、レンタル、ジム、スクール、映画・演劇など）施設（運動施設・プール、美術館など）その他
サービス内容^*	[条件] [サービス内容]
サービス対象者^*	クーポン提示者本人のみ名様まで人数制限なし
ホームページアドレス
営業時間
休業日
駐車場
写真
その他情報

[確認事項]
以下の事項を誓約します。
また、以下に該当する事由の有無の確認のため、県に役員名簿等の提出を求められたときは、速やかに提出します。

店舗等の代表者又は役員が、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第２号に規定する暴力団若しくは同条第６号に規定する暴力団員又はこれらと密接な関係を有する者でないこと。

協力店舗登録内容に変更のある場合、または登録をキャンセルしたい場合は、下記の変更届または廃止届をダウンロードの上、届け出に記載の番号にFAXでご提出ください。